Язык

Вход в систему

Включите javascript для входа через mail.ru

Поражение сосудов сердца.



Поражение сосудов сердца проявляется развитием ишемической болезни сердца. К заболеваниям сосудов сердца относят кардиосклероз, коронарные заболевания сердца и атеросклероз.

   Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

   Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

   Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. 

   При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

   Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

   Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

   Самый обычный симптом коронарной болезни сердца - это стенокардия, сжимающая боль в груди, которая обычно распространяется также на область шеи, челюсти, спины и левой руки. Это сигнализирует о недостаточном притоке крови к сердечной мышце, которой приходится работать больше, чем обычно.

   Существует очень много факторов риска возникновения коронарной болезни сердца, включая курение, недостаточную физическую деятельность, диабет, гипертонию и тучность. Однако самый главный фактор — это повышенный уровень холестерина в крови, который чаще всего происходит из-за чрезмерного потребления жирных и содержащих большое количество холестерина продуктов. (Некоторые генетические расстройства могут также вызвать повышение уровня холестерина в крови.)

   Доктора раньше склонны были считать, что коронарная болезнь сердца — прежде всего, мужское заболевание, однако новые исследования доказали, что это — миф. Данная болезнь сокрушает в одинаковой мере и мужчин, и женщин, хотя у женщин она обычно появляется позднее, чем у мужчин.

   Никаких средств для лечения коронарной болезни сердца не существует, однако ее довольно часто можно контролировать с помощью медикаментов (особенно лекарств, понижающих уровень холестерина, таких как ловастатин, симвастатин или провастатин) и изменений в образе жизни. Обычно при этой болезни врачи советуют как можно больше тренироваться и как можно меньше есть жирных продуктов, заменив их большим количеством фруктов и овощей. И конечно, они настоятельно советуют всем бросить курить.

   Коронарную болезнь сердца легче предотвратить, чем лечить, особенно если в истории вашей семьи были случаи проблем с сердцем. Ключ к предотвращению коронарной болезни сердца - это регулярные физические занятия (по крайней мере, четыре раза в неделю), которые направлены на укрепление сердца, а также соблюдение здоровой диеты, содержащей минимальное количество жирных и содержащиххолестерин продуктов и большое количество богатых антиоксидантами фруктов и овощей. Следует также максимально избегать стрессов и ежегодно посещать своего врача для проверки. Само важное — это немедленно обращаться за медицинской помощью пр появлении первых симптомов сердечного приступа. Лечение на ч мой ранней стадии может значительно сократить риск появления долгосрочных осложнений.

   Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа.  Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

   При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий. 

   В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

  Механизм развития атеросклероза:

   При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. 

   Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий: 

   I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей. 

   II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности. 

   III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемом артерией органе. 

   Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

   Симптомы атеросклероза

   При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. 

   В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. 

   В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. 

   Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

   В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза). 

   В нашей стране от болезней, вызванных атеросклерозом, умирает более 50% людей в возрасте старше 30 лет. Атеросклеротический процесс сейчас начинается еще в младенческом возрасте. Даже у грудных детей в крупных сосудах периодически появляются мягкие холестериновые бляшки, которые, однако, быстро рассасываются, т.к. в этом возрасте кровь содержит много факторов, удаляющих холестерин из сосудистой стенки. 
  
   Начиная примерно с 17-летнего возраста, очищение крупных сосудов от холестерина замедляется, и уже к 20 годам многие молодые люди приобретают устойчивые жесткие бляшки. Они ничем себя не проявляют, но факт столь раннего развития атеросклеротических изменений заставляет задуматься о том, что профилактика атеросклероза должна начинаться задолго до того, как начнется старение организма. В тех странах, где действуют общенациональные программы по борьбе с атеросклерозом, его профилактика начинается практически с самого рождения. Молочные смеси и их заменители для кормления грудных младенцев не содержат холестерина, животных жиров и натурального сахара, зато обогащены фосфолипидами и витаминами, улучшающими холестериновый обмен. 

   Внешние признаки заболевания - боли, нарушение функционирования органов - начинают проявляться лишь тогда, когда просвет сосуда закрыт на 75%. Такому человеку врач ставит диагноз атеросклеротического поражения того или иного органа 1 стадии, хотя на самом деле мы имеем дело с далеко уже зашедшим и запущенным процессом. Чем больше орган потребляет кислорода, тем сильнее сказывается на его работе возрастной атеросклероз. Наибольшей потребностью в кислороде отличаются головной мозг, сердце, почки, мышцы нижних конечностей. Поэтому они страдают от сужения сосудов в первую очередь. Сосуды других органов также сужаются, но их потребности в кислороде не настолько велики, и клинические симптомы проявляются позднее.

   Атеросклероз сосудов сердца может вызвать много различных заболеваний. Самое частое из них - стенокардия. Это заболевание характеризуется болями в сердце, которые усиливаются при физических нагрузках. Во время физической деятельности повышается потребность в кислороде и питательных веществах. Боль - это результат негативных биохимических изменений в мышце сердца, которая возникает из-за уменьшения ее кровоснабжения. Склеротированный сосуд подвержен спазмам, а каждый спазм (как результат нервно-психического напряжения) вызывает возникновение сердечного приступа. 

   Сильный и длительный сердечный приступ может привести к инфаркту миокарда (сердечной мышцы) - омертвлению ее части. 

   Инфаркты бывают разные: большие и маленькие, глубокие и поверхностные, расположенные в разных частях сердечной мышцы. Но суть их одна: омертвление участка сердечной мышцы. Иногда такой омертвевший участок оказывается настолько большим, что происходит разрыв сердечной мышцы и остановка сердца. "Разрыв сердца" - это, к сожалению, не эффектное выражение, а вполне реальное явление. 

   Инфаркт сердечной мышцы может случиться не только из-за сильного спазма склеротированного сосуда, но также из-за тромбоза. По целому ряду причин свертываемость крови при атеросклерозе повышена. В местах наименьший скорости тока крови на стенке сосуда образуется тромб, застывший сгусток из плазмы крови. Он может раствориться, а может оторваться и начать путешествовать с током крови. Поскольку любой сосуд постепенно сужается, то рано или поздно тромб должен остановиться и закупорить сосуд. Это происходит, как правило, на развилке сосуда. Тогда и возникает инфаркт той области, которая кровоснабжается из данного сосуда. Резкая закупорка крупного сосуда большим тромбом может привести к тому, что сердце остановится раньше, чем успеет развиться инфаркт. Такой печальный исход называют внезапной смертью. 

   Стенокардия, инфаркт, внезапная смерть, всевозможные нарушения сердечного ритма - все эти заболевания объединяются под общим названием: "Ишемическая болезнь сердца" (ИБС). Под термином ИБС мы понимаем целую группу заболеваний, связанных с атеросклерозом коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу. 

   Постепенное атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг, приводит к развитию самых различных симптомов: ухудшаются память, зрение, слух, снижаются интеллектуальные способности. Все это указывает на развитие церебрального (мозгового) атеросклероза. Если же возникнет резкий спазм склеротированного сосуда или его закупорка тромбом, то развивается стойкое нарушение мозгового кровообращения, называемое "инсультом", которое приводит к гибели определенной части мозговых клеток. Поэтому после него остаются: стойкие нарушения двигательной сферы - параличи и т.д.; нарушения речи; расстройства психической деятельности. Все зависит от локализации инсульта. Общим является только то, что все эти нарушения очень редко бывают обратимыми. 

   Атеросклеротическое сужение сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты, при которой в ответ на физическую нагрузку появляются боли в конечностях и невозможность ходить. Боль при ходьбе - результат неспособности судов удовлетворить потребность мышц в кислороде. Первым симптомом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей бывает их зябкость. У мужчин с атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей развивается импотенция. Атеросклеротическим процессом поражаются прежде всего бедренные артерии нижних конечностей, а именно от них отходят ветви кровоснабжающие половые органы. 

   Примечателен тот факт, что импотенция развивается гораздо раньше, чем начнет проявлять себя атеросклероз бедренных артерий. Из-за ухудшения кровоснабжения кожи часто появляются трофические язвы на нижних конечностях, которые отличаются особенно упорным течением и редко проходят. Одним из проявлений облитерирующего атеросклероза также является утолщение ногтей, вызванное особого рода грибками. При нарушении сосудистого питания нижних конечностей происходит естественное снижение иммунитета, что и приводит к развитию грибковых заболевания (как следствие - утолщение ногтей). У курильщиков (как активных, так и пассивных) перемежающаяся хромота развивается намного раньше, чем у обычных людей, поскольку никотин опосредованно вызывает спазм сосудов.

   Лечение кардиосклероза:

   Направленно на:

   1. Лечение основного заболевания, исходом которого явился кардиосклероз (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, ревматизм);

   2. Улучшение метаболических процессов в миокарде (прием средств улучшающих обменные процессы в сердечной мышце);

   3. Лечение аритмий сердца (восстановление правильного сердечного ритма, прием антиаритмических препаратов, хирургическое лечение аритмий);

   4. Ликвидацию проявлений сердечной недостаточности (соблюдение диеты, ограничение физической нагрузки, прием препаратов регулирующих артериальное давление, мочегонные средства);

   5. Питание при кардиосклерозе должно строго соответствовать принципам лечебного питания при заболеваниях сердца.

   Профилактика кардиосклероза:

   Включает в себя раннюю диагностику, своевременную и активную терапию ишемической болезни сердца, атеросклероза, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда и миокардитов. Восстановление правильного ритма сердца при аритмиях.

   Лечение атеросклероза:

   Лечение атеросклероза медикаментозное:

   На сегодняшний день – это трудная задача, потому как не существует универсального лекарства, который избавит Вас, от атеросклероза. Лечение атеросклероза комплексное, длительное, точнее сказать пожизненное и требует определенных материальных затрат.

   Для того чтобы начать лечение атеросклероза необходимо провести анализ крови на определение уровня холестерина. Общий холестерин должен быть у здоровых людей (меньше) < 5 ммоль / литр, и (меньше) < 4,5 ммоль / литр у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями.

   В том случае, если у Вас повышен уровень холестерина в крови, назначается прием гиполипидемических препаратов (снижающих холестерин) и строгое соблюдение диеты. В том случае, если у Вас уже есть проявления атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, гипертония, сердечная недостаточность), эти препараты Вы должны принимать постоянно, и периодически контролировать уровень холестерина в крови.

   А лечебное питание, должно стать обязательной частью вашей жизни, иначе с повышенным холестерином Вы не расстанетесь никогда!

   Лечение холестерин снижающими препаратами назначает только врач, поскольку они отличаются друг от друга по выраженности эффекта и стоимости. Правильно будет если врач, с пациентом придут к выбору препарата вместе, учитывая качество и цену лекарственного средства.

   Лечение атеросклероза хирургическое:

   В настоящее время для лечения атеросклероза и его осложнений, используют очень эффективные хирургические методы – расширение просвета суженного сосуда с помощью баллончика и установка стента, удаление бляшек, замена части пораженного сосуда и создание нового пути для тока крови (аорто коронарное шунтирование – АКШ).

   Она длиться около 4 часов. Проводиться как с аппаратом искусственного кровообращения, когда сердце на время операции отключают, а за него работает аппарат, так и без отключения сердца, в этом случае создают неподвижность сердца только в оперируемой зоне.

   Метод АКШ на сегодняшний день, является самым доказанным и эффективным, в лечении ИБС. Однако стоит помнить, что современные методы лечения не отменяют профилактики и внимательного отношения к своему сердцу и здоровью в целом.



Видеоновости

Погода